Pflegegrad beantragen: So geht’s Schritt für Schritt

Pflegebedürftigkeit kann jeden treffen, sei es durch Krankheit, Unfall oder altersbedingte Einschränkungen. Um Betroffenen und ihren Angehörigen finanzielle und organisatorische Unterstützung zu bieten, gibt es in Deutschland das System der Pflegegrade. Doch wie beantragt man einen Pflegegrad? Hier erfahren Sie alles Wichtige!

1. Wer hat Anspruch auf einen Pflegegrad?

Grundsätzlich kann jede Person, die aufgrund gesundheitlicher Einschränkungen dauerhaft Hilfe im Alltag benötigt, einen Pflegegrad beantragen. Die Einstufung erfolgt nach den Maßgaben der Pflegeversicherung und basiert auf einem Punktesystem, das die Selbstständigkeit der betroffenen Person bewertet.

2. Antragstellung: Der erste Schritt

Der Antrag auf einen Pflegegrad muss bei der zuständigen Pflegekasse gestellt werden, die der jeweiligen Krankenkasse angegliedert ist. Dies kann formlos telefonisch, schriftlich oder online erfolgen. Wichtig ist, dass das Antragsdatum dokumentiert wird, da die Leistungen rückwirkend ab Antragstellung gewährt werden.

3. Begutachtung durch den MDK oder MEDICPROOF

Nach Eingang des Antrags beauftragt die Pflegekasse den Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK) oder bei privat Versicherten die Firma MEDICPROOF mit der Begutachtung. Ein Gutachter prüft im Rahmen eines Hausbesuchs oder in einer stationären Einrichtung, wie selbstständig der Antragsteller seinen Alltag bewältigt. Dabei werden sechs Bereiche bewertet:

• Mobilität
• Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
• Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
• Selbstversorgung
• Bewältigung von krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen
• Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte

4. Die Einstufung in einen Pflegegrad

Auf Basis der Begutachtung wird eine Punktzahl ermittelt, die zur Einstufung in einen der fünf Pflegegrade führt:

• Pflegegrad 1: geringe Beeinträchtigungen (12,5-26,5 Punkte)
• Pflegegrad 2: erhebliche Beeinträchtigungen (27-47 Punkte)
• Pflegegrad 3: schwere Beeinträchtigungen (47,5-69 Punkte)
• Pflegegrad 4: schwerste Beeinträchtigungen (70-89,5 Punkte)
• Pflegegrad 5: schwerste Beeinträchtigungen mit besonderen Anforderungen an die Pflege (90-100 Punkte)

5. Den Bescheid prüfen

Nach der Begutachtung erhält der Antragsteller einen Bescheid von der Pflegekasse. Falls die Einstufung nicht den Erwartungen entspricht, kann innerhalb von vier Wochen Widerspruch eingelegt werden. Hierbei kann es hilfreich sein, sich professionelle Beratung einzuholen.

6. Leistungen nutzen

Je nach Pflegegrad stehen verschiedene Leistungen zur Verfügung, darunter Pflegegeld, Pflegesachleistungen, Zuschüsse für Hilfsmittel oder wohnumfeldverbessernde Maßnahmen. Angehörige können zudem Schulungen und Unterstützung durch ambulante Pflegedienste in Anspruch nehmen.

Fazit: Frühzeitig handeln lohnt sich

Ein Pflegegrad kann den Alltag von Pflegebedürftigen und ihren Angehörigen erheblich erleichtern. Daher ist es ratsam, sich frühzeitig mit dem Thema auseinanderzusetzen und den Antrag rechtzeitig zu stellen. Falls Fragen oder Unsicherheiten bestehen, bieten Beratungsstellen und Pflegeberater wertvolle Unterstützung.

Haben Sie Fragen oder benötigen Sie Hilfe bei der Antragstellung? Pflegegrad.de, ein Service der Familiara GmbH, steht Ihnen beratend zur Seite!